焦虑抑郁与癫痫同时存在的关系

焦虑抑郁与癫痫同时存在的关系

        焦虑抑郁是癫痫患者最常并存的心理障碍，尤其是长期发作不能控制的患者，焦虑抑郁情绪更明显。同时焦虑抑郁情绪亦是导致癫痫患者生活质量下降的主要原因之一。

　　近年来，国外几项大规模基于人群及临床的癫痫流行病学调查研究显示：癫痫患者与焦虑抑郁并存的发生率明显高于普通人群,尤其在长期发作不能控制的难治性癫痫患者中发生率更高。Grabowska等研究显示，203例成年癫痫患者并存有抑郁症者100例，其中轻度11.8%，重度37.4%。Delay在324例住院癫痫患者中,发现112例患者有自杀企图。

　　尽管癫痫与焦虑抑郁并存的发生率亦很高，但有关癫痫与焦虑抑郁并存的大模型的流行病学调查资料极少，国外基于医院的调查资料显示，癫痫合并焦虑的发生率，亦明显高于正常人群。

　　广空医院专家指出：癫痫与焦虑抑郁并存可能与多种因素有关，包括遗传、医源性和神经性等多种因素。

　　1、遗传性有抑郁家族史的癫痫患者与焦虑抑郁并存的发生率更高。据报道，约50%癫痫并存抑郁患者的家族中有精神疾病史，以心理障碍最为常见。上述研究均提示，癫痫与焦虑抑郁并存可能与遗传有一定的关系。

　　2、医源性医源性因素亦可导致癫痫患者出现焦虑抑郁障碍。药物影响是癫痫患者与焦虑抑郁并存的重要的危险因素之一。抗抑郁的药物可降低癫痫发作阈值。因此，医生不愿意对癫痫与焦虑抑郁并存的患者选择抗抑郁药物，其结果使患者的抑郁病情加重。有些药物包括抗癫痫药物亦可引起抑郁，部分抗癫痫药物与行为改变和抑郁有密切关系，另一些抗癫痫药物能够降低机体内叶酸的水平，亦可导致抑郁的发生。

　　3、神经性癫痫与焦虑抑郁可能存在共同的神经生物学发病机制。研究认为额叶和颞叶结构异常以及脑中神经递质分泌减少共同参与了癫痫和焦虑抑郁的发生。大脑中引起癫痫发作的许多区域参与恐惧的表达，而杏仁核被认为在其中起了关键作用，焦虑抑郁被认为是基于杏仁核的条件反射式情感关联。