青春期与癫痫

青春期与癫痫
青春期与癫痫， 女性癫痫患者因其自身特殊性常常被临床列入特殊群体。

 

　　（一）青春期是女性癫痫的高发期之一；

 

　　（二）已确诊的患者进入青春期后，有必要重新评估诊断及发作类型，确保最有效的治疗方案；

 

　　（三）治疗方案要充分考虑到患者的依从性、对AEDs某些不良反应的敏感性以及对生育的影响等。

 

　　二．生育

 

　　重视癫痫女性的生育机能是提高患者生活质量的重要环节之一。

 

　　（一） 控制癫痫发作；

 

　　（二） 对于尚未生育的患者应尽量避免使用可能影响生育功能的药物，如丙戊酸类药物；

 

　　（三） 建议准备生育的患者在医生的指导下计划妊娠。

 

　　三．避孕

 

　　避孕是生育期癫痫女性普遍面临的问题，有必要予患者关于避孕方面的建议。服用酶诱导型AEDs的癫痫女性口服避孕药失败的几率明显增加。非酶诱导型的AEDs对口服避孕药无影响。酶诱导型的AEDs包括：卡马西平、奥卡西平、苯巴比妥、扑痫酮、托吡酯；非酶诱导型的AEDs包括：苯二氮卓类、乙酰唑胺、乙琥胺、加巴喷丁、拉莫三嗪、左乙拉西坦、噻加宾、丙戊酸钠、氨己烯酸。

 

　　（一）复方口服避孕药

 

　　患者口服避孕药时，更适宜应用非酶诱导型的AEDs；

 

　　l服用酶诱导型的AEDs的患者，建议使用避孕套等避孕方式以达到最佳避孕效果；

 

　　服用酶诱导型AEDs的同时应用复方口服避孕药，雌二醇的最小剂量应为每天50微克；如果发生突破性出血，雌二醇的剂量应增加到每天75到100微克。

 

　　（二）黄体酮单一避孕药

 

　    服用酶诱导型AEDs的患者，不推荐口服黄体酮单一避孕药；

 

　　 服用酶诱导型AEDs的患者可以应用注射型长效黄体酮，但必须每10周注射一次；

 

　　服用酶诱导型的AEDs的患者不宜应用黄体酮植入片。

 

　　（三）紧急避孕：服用酶诱导型的AEDs的患者在服用左旋-18-甲基炔诺孕酮紧急避孕时，应该先服用1.5毫克，12小后再服750微克。